Статья посвящена исследованию психологических и социальных барьеров в формировании комплаентности у лиц, живущих с вирусом иммунодефицита человека и уклоняющихся от диспансерного наблюдения в специализированном медицинском учреждении на территории Республики Бурятия. В исследовании рассмотрены наиболее устойчивые и часто встречающиеся социально-демографические характеристики, такие как пол, возраст, семейное положение, социальное окружение, образование, трудовая занятость, уровень доходов, принадлежность к уязвимым группам. Выделены субъективные и объективные факторы, способствующие формированию уклоняющегося поведения у пациентов. Пациенты, уклоняющиеся от антиретровирусной терапии, были представлены преимущественно пациентами средней возрастной группы, не состоящими в официальном браке, с невысоким образовательным уровнем, безработные, во многих случаях с сознательным отказом от трудовой занятости. Частыми мотивами непосещения специализированного учреждения и уклонения от лечения являлись чувство стыда и вины, которые формировали уклоняющееся поведение и нежелание посещать специализированный медицинский центр, а также склонность к самоизоляции и самостигматизации. К объективным факторам можно отнести территориальную отдаленность медицинского учреждения, необходимость ожидания в очередях с опасением встретить знакомых лиц, что свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования организационных форм оказания медицинской помощи этой категории больных. Негативное влияние на комплаентность пациентов оказывала употребление ими психоактивных веществ. Из личностных особенностей, способствующих уклоняющимся формам поведения, можно выделить эмоциональную неустойчивость, недостаточность волевых качеств. Анализ данных показал, что при планировании терапии необходимо учитывать психологические и социальные особенности пациентов, а также проводить качественное консультирование и предоставление психологической помощи. Это может существенно повысить эффективность дальнейшего диспансерного наблюдения и лекарственной терапии, что, в свою очередь, поможет защитить пациентов и их близких. Делается вывод, что данная проблема требует дальнейшего, более глубокого изучения.
The article is devoted to the study of psychological and social barriers in the formation of compliance in persons living with the human immunodeficiency virus and evading dispensary observation in a specialized medical institution in the Republic of Buryatia. The study examines the most stable and frequently encountered socio-demographic characteristics, such as gender, age, marital status, social environment, education, employment, income level, belonging to vulnerable groups. Subjective and objective factors contributing to the formation of evasive behavior in patients are highlighted. Patients who evaded antiretroviral therapy were represented mainly by patients of the middle age group, who were not officially married, with a low educational level, unemployed, in many cases with a conscious refusal of employment. Frequent reasons for not visiting a specialized institution and avoiding treatment were feelings of shame and guilt, which formed evasive behavior and unwillingness to visit a specialized medical center, as well as a tendency to self-isolation and self-stigma. Objective factors include the territorial remoteness of the medical institution, the need to wait in queues with fear of meeting familiar faces, which indicates the need for further improvement of organizational forms of medical care for this category of patients. The use of psychoactive substances had a negative impact on the compliance of patients. Of the personal characteristics that contribute to evasive forms of behavior, one can distinguish emotional instability, lack of volitional qualities. The analysis of the data showed that when planning therapy, it is necessary to take into account the psychological and social characteristics of patients, as well as to conduct quality counseling and provide psychological assistance. This can significantly increase the effectiveness of further clinical observation and drug therapy, which, in turn, will help protect patients and their loved ones. It is concluded that this problem requires further, more in-depth study.